Proč je důležitá včasná diagnóza?

U některých pacientů s revmatoidní artritidou (RA) dochází k poškození kloubů již v prvních dvou letech po vzniku onemocnění. Řada studií prokázala, že u pacientů, kteří měli RA na párových kloubech a u kterých byly provedeny krevní testy na speciální protilátky, bylo 70% riziko, že budou mít poškozeny klouby již v dvouletém období.

Používání tradičních léků DMARDs (chorobu modifikující antirevmatické léky) u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) může zpomalit nebo pomoci zastavit onemocnění. Z tohoto důvodu se u pacientů s agresivní RA, kteří trpí prokazatelnou ranní ztuhlostí nebo vyčerpaností, při zahájení léčby užívají DMARDs nehledě na léčbu NSAID. Léčba DMARDs se doporučuje pokud pacienti mají další známky  onemocnění nebo prokázané poškození kloubů. Doporučené postupy léčby dále ukládají, aby pacienti s revmatoidní artritidou (RA) byli pravidelně kontrolováni jak reagují na léčbu.  Některým pacientům je rovněž doporučena léčba více léky současně.

Volba správného léku.
Při volbě léku musí lékař i pacient zvážit mnoho faktorů. Zde jsou některé z nich:

• Jak je zvolený lék účinný ve srovnání s dalšími léky?
• Je jeho užívání jednoduché?
• Jaké testy je potřeba provádět k zjištění nežádoucích účinků daného léku?
• Za jak dlouho začne lék působit?
• Jak časté a jak závažné jsou nežádoucí účinky?

Kombinační léčba
Lékař může předepsat pacientovi s revmatoidní artritidou (RA) jeden nebo kombinaci více léků ze skupin NSAID, DMARDs nebo glukokortikoidů (hormony kůry nadledvin). Např. léčba RA je často zahájena NSAID k utlumení bolesti a otoků a tím zlepšení funkčnosti kloubů. Užívání nízkých dávek glukokortikoidů v perorální formě nebo injekce aplikované lokálně jsou účinné k zmírnění symptomů RA. Léky ze skupin NSAID a glukokortikoidy mohou zlepšovat projevy a chránit klouby před poškozením, pokyny doporučují léčbu DMARDs pro všechny pacienty s RA.
  
Je potřeba zmínit, že samostatná léčba DMARD nebývá vždy úspěšná; doporučení uvádí, že pro některé pacienty může však být léčba jedním lékem typu DMARDs vhodná. Například odborníci prokázali, že u pacientů léčených metotrexatem dochází ke zlepšení stavu po přidání dalšího léku obsahujícího anti-TNF. Oblast užití kombinace léků s DMARDs v léčbě revmatoidní artritidy je dále intenzivně zkoumána.

vytisknout stránku